振込口座変更届

更新日:2023年6月6日

届書の内容

医療給付用に登録している口座を変更するとき。

届書と一緒にお持ちいただくもの

・本人確認のできるもの(個人番号カード、運転免許証等)

・変更後の振込先の通帳

・届出者(被保険者)と、振込先の口座名義人が違うときは、記名・押印済の委任状

 (委任状は、広域連合の様式と同様の内容が書かれていれば、自己作成のものも受け付けます。)

届書のダウンロード

 (委任状は、振込口座変更届の2ページ目にあります。)