葬祭費支給申請書
更新日：
申請書の内容
被保険者が死亡したときは、葬儀を行った方（葬祭執行者）に対し、この申請により、葬祭費として５万円を支給します。
申請書と一緒にお持ちいただくもの
・申請者の身分証明書（運転免許証等）
・振込先の通帳
・葬祭を行った事実を確認できる書類等（会葬礼状等）
・葬祭執行者と振込先の口座名義人が違うときは、記名・押印済の委任状
（委任状は、広域連合の書式と同様の内容が書かれていれば、自己作成のものも受け付けます。）