障害認定・特定疾病認定証明書交付申請書
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申請書の内容
障害認定を受けている方や、特定疾病認定を受けている方が県外へ転出する場合に証明書が必要になりますので、転出手続きの際に提出してください。
提出場所
お住まいの市町村の担当窓口
申請書と一緒にお持ちいただくもの
- 資格確認書
- 特定疾病療養受療証
- 申請者が該当被保険者と異なる場合は、委任者の記名・押印済みの委任状（任意様式）