資格確認書などの再交付申請書
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申請書の内容
- 資格確認書
- 資格情報のお知らせ
- 特定疾病療養受療証
- その他証書等
上記証書を紛失、汚損、破損し、再交付を受ける場合に提出してください。
提出場所
お住まいの市町村の担当窓口（住所地特例の対象の方は長野県内で最後にお住まいだった市町村）
申請書と一緒にお持ちいただくもの
- 汚損、破損の場合は当該証
- 本人確認のできるもの（マイナンバーカード、運転免許証等）
- 個人番号のわかるもの（マイナンバーカード、通知カード等）
- 申請者が該当被保険者と異なる場合は、委任者の記名・押印済みの委任状（任意様式）